Гемоглобин A1C: золотой стандарт для оценки контроля уровня глюкозы в крови
Тест на гемоглобин A1C оценивает степень гликирования (присоединения молекул глюкозы) к белку гемоглобина, циркулирующему в кровотоке. Поскольку продолжительность жизни молекул гемоглобина составляет около трех месяцев, тест A1C можно использовать для оценки среднего уровня глюкозы в крови за этот период времени.
Тест A1C не отражает всей картины контроля уровня глюкозы в крови. Он ничего не сообщает о времени, проведенном в диапазоне, и степени изменчивости уровня глюкозы с течением времени; он просто дает возможность оценить средний уровень глюкозы в крови за определенный период времени. Важно отметить, что тест A1C не всегда может быть точным. Это может произойти, например, из-за генетических отклонений, заболеваний или во время беременности. В особых случаях врач может захотеть оценить гликированный фруктозамин или 1,5-ангидроглютикол, два других маркера вариабельности уровня глюкозы.
Время в диапазоне: новый стандарт?
С появлением технологии CGM , которая становится все более распространенной, особенно у пациентов с диабетом 1 типа , многие практикующие врачи и пациенты одинаково ценят ценность использования показателя времени в диапазоне для лучшей оценки гликемического контроля. Некоторые данные свидетельствуют о том, что вариабельность гликемии может быть независимым фактором риска развития осложнений.
Однако могут пройти годы, прежде чем время в диапазоне будет полностью проверено как надежный индикатор риска осложнений диабета. До тех пор тест A1C, вероятно, останется «золотым стандартом», когда речь идет об оценке контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом, а также в целях скрининга.
Что мы знаем о гемоглобине A1C и осложнениях
Наиболее полным исследованием по изучению взаимосвязи между контролем уровня глюкозы в крови и осложнениями было исследование по контролю и осложнениям диабета (DCCT) и связанное с ним исследование по эпидемиологии вмешательств и осложнений при диабете (EDIC). В совокупности эти исследования продемонстрировали, что развитие осложнений, связанных с диабетом, напрямую связано с контролем гликемии и что оптимизация уровня глюкозы в крови эффективна для предотвращения многочисленных осложнений.
